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l’arthrose: une maladie difficile pour une personne,. car elle entrave le rythme de vie habituel, limite l’activité des mouvements, entraine des douleurs, une perte complète de mobilité et un handicap
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concevoir une relation possible entre ces deux ensembles symptomatologiques qui tend à privilégier en ce qui concerne les arthromyalgies-faciales idiopathiques la réduction de la sensibilisation trigéminale ?
chez les patients adam, la douleur est un facteur de motivation habituel pour demander un traitement chez ceux qui consultent
le concept d’arthromyalgies faciales idiopathiques a mis l’accent sur les influences hormonales d’une part, et sur la nécessité de considérer le mode de traitement central de l’information nociceptive (sensibilisation trigéminale, plasticité neuronale)
qu’en est-il des patients acouphéniques ? peut-on parler d’une analogie acouphène-douleur ?
pour de nombreux auteurs des mécanismes de désafférentation, une levée de l’inhibition des fibres amyéliniques pourraient être à l’origine des acouphènes
récemment jastreboff (1990) a proposé un modèle neurophysiologique de l’acouphène débouchant sur la mise en place de stratégies thérapeutiques originales de traitement central du signal acouphénique
les thérapies cognitivo-comportementales, certaines approches pharmacologiques ou psychotropes semblent apporter des améliorations thérapeutiques
on constate donc une évolution dans ces deux domaines qui considère l’importance des systèmes de régulation centrale plutôt que la recherche d’une cause principalement périphérique (oreille moyenne ou occlusion dentaire)
pour les patients souffrant d’adam, ce qui semble motiver à demander un traitement est la part d’inquiétude qui vient se greffer sur le problème biomécanique
c’est donc cette variable « inquiétude » qui différencie le patient conscient du patient demandeur de prise en charge et constitue un facteur de risque cette hypothèse semble aussi valable pour les patients acouphéniques
les facteurs psychosociaux
de nombreuses études ont utilisé le minnesota multiphasic psychologic inventory (mmpi)
les résultats ont montré que les patients ont des profils très proches des autres patients douloureux chroniques  et qu’ils diffèrent dans leur perception de la douleur
en ce qui concerne les facteurs émotionnels, les patients déprimés ont davantage de symptômes subjectifs que les contrôles
certes, il existe des niveaux plus élevés d’anxiété, de dépression et de stress, mais les différences sont peu significatives
en ce qui concerne les patients acouphéniques, les travaux effectués à l’aide du mmpi n’ont pas donné de résultats francs
les profils des patients étudiés sont à l’intérieur des limites normales
: il n’y a pas de type de personnalité pour les acouphéniques
ces facteurs psychosociaux semblent donc prédominants dans la demande de traitements et conduisent à considérer sérieusement les stratégies de défense et d’adaptation utilisées par le patient
l’acouphène pourrait donc être assimilé à l’adam, c’est-à-dire que le bruit du patient acouphénique serait l’équivalent de la douleur du patient adam
aussi bien pour l’un que pour l’autre, le mécanisme ne semble pas être un surstimulus, mais un dysfonctionnement du système de régulation (modification du seuil de perception)
la demande de traitement semble répondre aux mêmes lois selon que l’on s’intéresse à la population d’acouphéniques ou à la population de patients adam
pour ces deux maladies, nous sommes face à un modèle commun constitué d’une composante organique (présence d’une douleur ou d’un bruit) et d’une composante psychosociale aboutissant à une demande de traitement
la sensation de symptômes douloureux ou sonore ferait intervenir le système limbique au niveau émotionnel et le cortex préfrontal au niveau cognitif
il existerait un substratum commun physiologique (non identifié) entre certains acouphènes non spécifiques et certains adam (arthromyalgies faciales idiopathiques)
des mécanismes physiopathologiques communs pourraient présider à ces expressions symptomatiques (facteurs de risques hormonaux, phénomènes neuropathiques, plasticité neuronale)
il y aurait un profil commun que nous avons nommé « inquiétude » chez les patients acouphéniques et chez les patients adam qui les pousserait à consulter
cette variable peut être mesurée à l’aide de tests psychologiques
deux hypothèses peuvent être énoncées :
     il existe un même processus sensoriel sous-jacent tel que certaines personnes ont une sensation différente du tonus musculaire qui transforme l’intégration du stimulus proprioceptif (qui appartient à la sensibilité des os, muscles, tendons, articulations…) en stimulus nociceptif (qui appartient à la sensibilité douloureuse) pour les patients adam, et tel

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