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height is lower than the posterior space height because of anterior joint space narrowing and widening of posterior space secondary to head
(les tableaux sont exclusivement disponibles en format pdf)
a :radiographies de face des deux hanches
À droite, la densité radiologique de la tête fémorale peut être divisée en trois zones de densité décroissante progressivement à partir de l’interligne
le secteur supéro-interne de la tête (ligne interrompue) est le plus dense (superposition du rebord cotyloïdien antérieur, de la tête fémorale et du pilier cotyloïdien postérieur)
une zone de densité intermédiaire (entre les lignes interrompue et pointillée) correspond à la superposition de la tête fémorale et du cotyle postérieur
enfin, une zone latérale et caudale correspond à la structure isolée de la tête et du col
À gauche, ce gradient normal est perturbé par une zone plus dense occupant l’hémisphère supérieur (flèches) (intérêt du cliché comparatif pour une détection optimale d’anomalies subtiles)
b : l’incidence de profil médical ne met en évidence aucune anomalie additionnelle tandis que le cliché de face avec rayon ascendant après flexion/rotation externe du fémur révèle une dissection sous-chondrale localisée au secteur antéro-supérieur de la tête (flèches blanches), anomalie pathognomonique d’une nécrose épiphysaire avérée
c : les images irm pondérées t1 et t2 confirment le diagnostic de nécrose épiphysaire (utilité ?)
l’interface séparant le séquestre du tissu vivant (flèches) et le signal anormal du séquestre sont bien vus en pondération t1 tandis que la fracture sous-chondrale (flèches) est révélée en pondération t2
a: comparative ap views of hip joints
on the normal rightside, 3 areas of decreasing density can be seen
the maximum density of the supero-medial aspect of the femoral head(dotted line) is due to the superimposition of the femoral head and the anterior and posterior part of theacetabulum
an intermediate area (between the dotted and normal lines) corresponds to the area where the femoral head projects only on the posterior parts of theacetabulum
more laterally, the femoral head and neck only are seen
in the left hip, this normal pattern is modified due to hyperostosis of the superior pole of the femoral head(arrows) (interest of comparative views of both hip joints for careful analysis
b: medical profile view does not add any information
ap view with ascending x-ray beam and external rotation/flexion of hip depicts subchondral bone fracture(white arrows) that is diagnostic for epiphyseal osteonecrosis
c: t1- and t2-weighted images confirm the diagnosis with best depiction of the subchondral fracture(arrows) on the t2-weighted image
on the t1-weighted image, the reactive interface(arrow) and the abnormal signal of the lesion are well depicted
(les tableaux sont exclusivement disponibles en format pdf)
a : radiographies successives de la hanche gauche obtenues 3 semaines, 3 mois et 8 mois après le début d’une douleur spontanée de hanche d’apparition soudaine
le cliché initial, quasi normal, est suivi par l’apparition d’une raréfaction intense de la structure osseuse de la tête sans modification de l’interligne
le suivi radiologique obtenu 6 mois plus tard, lors de la résolution complète des symptômes montre la réapparition d’une structure osseuse normale (ou même discrètement condensée)
cette évolution radiologique et clinique est pathognomonique d’une ostéoporose transitoire de la hanche
b : coupe coronale pondérée t1 obtenue lors du deuxième cliché radiologique montre une zone mal délimitée de signal réduit dans le secteur apical de la tête dont le signal est élevé en t2 (non montré)
c : coupe coronale pondérée t1 obtenue lors du troisième cliché montrant une disparition complète de l’anomalie médullaire
a: serial radiographs of the left hip obtained 3 weeks, 3 months, and 8 months after the onset of spontaneous hip pain show appearance and regression of femoral head rarefaction with preserved jointspace
this pattern of change over time is pathognomonic for transient osteoporosis of the femoral head
b: coronal t1-weighted image obtained 3 months after onset of symptoms shows an ill-delimited area of low signal intensity in

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